中暑后复工的医学评估

2024-07-12 阅读：48

1. 病史和临床表现评估

中暑后的医学评估首先需要了解患者的病史和临床表现。患者应提供是否有在高温环境下工作的经历，以及是否有中暑的致病因素或诱发因素。临床表现上，中暑可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑表现为大汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中等非特异性症状，体温正常或略高，不超过38℃。轻症中暑则会出现面色潮红、心率加快、皮肤灼热，有早期周围循环衰竭的表现。重症中暑可能会出现热痉挛、热衰竭等症状，甚至可能导致多器官功能障碍综合征。

2. 辅助检查

辅助检查是中暑医学评估的重要组成部分。血生化检查、动脉血气分析、尿常规检查等可以帮助医生了解患者的病情。例如，血常规检查可能会显示血红蛋白升高、血细胞比容增加，尿常规检查可能发现蛋白尿、血尿、管型尿，肾功能检查可能会发现血尿素氮、肌酐升高，肝功能检查可能会发现谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高，血清电解质检查可能会发现高钾、低氯、低钠血症。

3. 心肌标志物的应用

心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断有诊断价值。例如，肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）等心肌标志物在重症中暑组中的浓度较高，且与疾病的严重程度有关。此外，心肌标志物的水平还与序贯器官衰竭评分（SOFA）呈正相关，这表明它们可以为临床决策提供依据。

4. 早期预警评分和qSOFA评分

早期预警评分（NEWS）和qSOFA评分也是评估中暑患者病情严重程度的有效工具。NEWS和qSOFA评分可以较好地预测中暑患者入ICU和死亡风险。虽然NEWS预测中暑患者入ICU的敏感度不及qSOFA，但NEWS对中暑患者预测入ICU及死亡风险的特异度优于qSOFA，更适用于门急诊医务人员临床应用。